طرق علاج الاعتلال الشبكى السكرى
الاعتلال الشبكى السكرى ينتج عدة مراحل هي: الاعتلال الشبكي البسيط (مبدئي)، ويتميز بوجود عقد عرقية دموية صغيرة مع ندب نزيف في طبقات الشبكية وغالباً لا تؤدي هذه المرحلة إلى ضعف البصر إلا إذا صاحبها ارتشاح بمركز الابصار نتيجة ترشيحات غير طبيعية من جدران الأوعية الشبكية المتعددة وقد يصاحبه قصور في الدورة الدموية لمركز الابصار وتتركز هذه الترسبات في طبقات الأنسجة المكونة للشبكية
واعتلال الشبكية الوعائي "المتأخر"، ويمثل هذا مرحلة متأخرة من مراحل الاعتلال الشبكي السكري، ويمثل نشاط الاعتلال المتزايد ويتميز بظهور أوعية دموية غير طبيعية في رأس العصب البصري أو في أماكن أخرى على سطح الشبكية أو في القزحية وقد تنمو هذه الأوعية الدموية داخل الجسم الزجاجي الشفاف وهذه الأوعية قابلة للنزف في أي لحظة مؤدية إلى نزيف داخل الجسم الزجاجي وإعتام في الرؤية وقد تؤدي هذه الأوعية الدموية إلى نمو ألياف غير طبيعية على سطح الشبكية والجسم الزجاجي يكون سبباً رئيسياً في شد ونزع ومن ثم انفصال الشبكية وخاصة في مركز الابصار مما يؤدي إلى ضعف شديد بالرؤيا.
وعن العلاج بالليزر فانه يعتبر من أهم طرق العلاج الأساسية خاصة عند تطور اعتلال الشبكية إلى مراحل متقدمة مثل: ارتشاح بمركز الابصار ، أو في حالة اعتلال الشبكية الوعائي "المتأخر".
وعلاج الشبكية بالليزر يتم فيه علاج ارتشاح مركز الابصار لمنع تدهور حدة الرؤية والمحافظة على النظر الموجود وتتم تهيئة المريض والشرح له مسبقاً قبل جلسة العلاج، والهدف من العلاج بالليزر هو تقليص وتضمير الأوعية غير الطبيعية الناشئة عن اعتلال الشبكية السكري وزيادة فعالية الأوكسجين داخل طبقات الشبكية المتعددة وتقليل نسبة النزيف داخل الجسم الزجاجي أو تكوينه لألياف غير طبيعية قد تؤدي مستقبلاً إلى انفصال الشبكية وبالتالي منع تدهور النظر المحتمل من جرائها.
وفي الغالب يحتاج المريض إلى عدة جلسات للعلاج بالليزر وعند عدم الاستجابة للعلاج بالليزر قد يعمد الطبيب المعالج إلى اجراء جراحي لاستئصال الجسم الزجاجي وما يصاحبه من نزيف وألياف وإعادة تثبيت الشبكية المنفصلة مع عمل ليزر اثناء العملية ويعمد إلى مثل هذا الاجراء في الحالات المتقدمة،
من الملاحظ ان الكثير من المرضى يخلط بين العلاج بالليزر الذي يستعمل على سطح القرنية لمعالجة عيوب النظر الانكسارية المختلفة "الاكزيمر الليزر" والليزر المستخدم في علاج أمراض الشبكية علماً ان استخدامات ليزر الشبكية تختلف اختلافاً كلياً عن تلك المستخدمة في تصحيح عيوب النظر الانكسارية،
ويعتقد الكثير ان علاج اعتلال الشبكية بالليزر غيرمجد وانه يسبب ضعف النظر لديهم والحقيقة ان ايجابية العلاج بالليزر خاصة في اعتلال الشبكية السكري أكثر بكثير من السلبيات التي قد ينجم عنها العلاج بالليزر وهي نادرة الحدوث بل ان ترك الاعتلال بدون معالجة سيؤدي إلى تدهور وقصور النظر مقارنة بمن عولج بالليزر كما اثبتت الدراسات والأبحاث ،
ومن المفيد ان يعلم مرضى اعتلال الشبكية السكري ان العلاج بالليزر يستعمل للحفاظ على ما هو موجود وليس غالباً لتحسين النظر والذي قد يحدث عند السيطرة على الاعتلال بشكل ايجابي. ويحتاج المريض إلى التحلي بالصبر والمحافظة على مواعيد كشفه الدوري ومراجعة الطبيب المختص عند حدوث أي اعراض أو نقص في النظر وذلك لمعالجة العرض مبكراً قبل استفحاله.
انه من المفيد ان يعلم المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري ان الأبحاث السريرية في هذا المجال أثبتت ان حقن مادة الافاستن او الليوسنتس او الايليا داخل العين تساعد وبشكل ملحوظ على علاج وتقليل ارتشاح مركز الابصار وبالذات في الحالات المزمنة التي لم تستجب مسبقاً للعلاج بالليزر ولكن يعيبها انها تحتاج الى تكرار الحقن.
الرئيسية
